杏蘇散與小青龍湯

杏蘇散：

成份：紫蘇葉、桔梗、大棗、半夏、枳殼、橘皮、茯苓、甘草、杏仁、前胡、生薑

出自：溫病條辨

燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽，稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。

溫病條辨上的說法是，杏蘇散主要治「燥症」，但咳嗽、痰稀、鼻塞等症狀，又和小青龍湯的症狀類似。


小青龍湯：

成份：麻黃、桂枝、白芍、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子

出自：傷寒雜病論、金匱要略

咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。

此句的白話大意是，患者躺臥的情況下，咳得更厲害，而脈象是浮弦脈。

傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

此句的白話大意是，患者受風寒，表症沒有解除，發熱（未必是發燒）咳（喘），想吐卻吐不出什麼。

心下有水氣、少腹滿、小便不利指的是人體水液運行失常，積聚於胸部與上腹部，無法正常由小便代謝出體外。

套用在感冒症狀上，通常伴隨著流淸（或濁）涕，想吐卻咳出白痰或涎沫。


傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

此句的白話大量和上句類似，但提到喝了小青龍湯後會覺得渴，代表傷寒快好了。至於為什麼會渴，主要是方中的麻黃、細辛等熱性藥材所致。

傷寒論及金匱要略的說法很精闢，也讓後世的醫者在面對風寒患者時，常以小青龍湯加減，往往產生不錯的療效。
現代中醫則以科學中藥小青龍湯配合其它的方劑，如：葛根湯、定喘湯、蒼耳散，或是單方的連翹、板藍根、桔梗等。

歷來均有醫家對是否任何風寒表症，均要使用小青龍湯提出疑問。如我元旦和兒子參加學校的九份健走活動，下山後我倆均出現風寒症狀，但兒子比較嚴重，明顯的小青龍湯症，而我只是頭痛無汗、微鼻塞、咽乾痛，微咳，沒什麼痰也沒什麼鼻涕，難到也有用小青龍湯這麼重的藥?於是我參考網路上眾多名醫的見解，決定試試杏蘇散。

以下是我為自己開立的方劑：

杏蘇散          4
蒼耳散          4
川芎茶調散  4
連翹              1.5
板藍根          1.5
穿心蓮          1

上藥兩天份，一日分四次服用。

兩天後症狀緩解了大半，頭不疼了，喉嚨也不疼了。仍有鼻塞咽乾的，微咳的症狀，復開立方劑如下，重用杏蘇散，去穿心蓮改以魚腥草代替。

杏蘇散     6
蒼耳散     4
連翹         1.5
板藍根     1.5
魚腥草     2

上藥兩天份，一日分三次服用。

服了一天份後症狀全消。

可見杏蘇散主要是解除較小青龍湯症為輕的風寒症狀，而且效果不錯。至於溫病條辨中「燥傷本臟」的原意為何，恐怕還要深究。

風寒初起的處方（二）

前幾天的晚上，兒子吃完晚飯後有點鼻音，接著鼻水流不停。
問他是否有喉嚨痛或是頭痛、頭昏或身體酸痛的現象，他說都沒有，而且體溫也正常。
不用診脈就知道他可能因受涼而感冒了。為了避免症狀惡化造成身體不適，開立處方如下：

小青龍湯        4
蒼耳散            4
川芎茶調散    3
連翹                1.5
板藍根            1
桔梗                1.5

以上為一天份的科學中藥，分三次服用。一次5g。

本來想開葛根湯，但他又沒有感到酸痛，所以想到川芎茶調散除了可能止因風寒或風熱引發的正偏頭痛，其中的細辛、薄荷、荊芥、羌活、防風均有疏散風邪的效果，薄荷配上蒼耳散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷）有改善鼻塞的效果。

連翹、板藍根向來就是中藥裡用來治療感冒的常用單方，至於桔梗則是配合蒼耳散來應付鼻涕不止的問題。

這樣睡前服一次，第二天早上就沒有流鼻水，但還有點鼻塞，兩天份服完，感覺已經好多了。續開兩天份的藥給他服用，以避免風寒再起。

風寒初起的處方（一）

12/21一家四口人去新開幕的兒童新樂園玩，當天天氣狀況不算好，雖然沒下雨，但風很大。在兒童新樂園時我就覺得人不太舒服，頭疼的厲害。下午回到家後，覺得肩頸部很緊，而且有點畏寒，沒有其它症狀，但覺得喉嚨痛的厲害。為避免症狀惡化，開立處方如下：

葛根湯           5
川芎茶調散   4
連翹               2
板藍根           1.5
桔梗               1
穿心蓮           1.5

以上為一天份的科學中藥，分三次服用。一次5g。

以當時我的情形來說，開立葛根湯配川芎茶調散是很正確的，連翹、板藍根本來就是常用的感冒單方，至於桔梗、穿心蓮則是處理咽喉痛的問題。

特別一提的是穿心蓮，它相當苦（名符其實，苦到可穿心，感覺和黃連、黃岑不相上下），但治療因火氣大或是感冒引起的咽喉痛非常有效。

飯前先服一次、晚上睡前再服一次。第二天早上起來感覺好很多，兩天份藥量服完，症狀全消。

改善飛蚊症的中藥方劑

飛蚊症是一種因投入眼睛的光線將浮游在玻璃體的混濁物投影在視網膜上，而在視野中看到物體漂浮的現象。簡言之就是玻璃體老化的現象。

我從二十多歲時兼任學校資訊組長，後來到網路中心，每天逾8個小時坐在電腦螢幕前，眼球老化是遲早的事，只是沒想到才剛過40歲後的某天下午，就發現眼前出現數個黑點，或是呈牽絲狀的半透明物，本以為是眼睛疲勞，想睡一覺就會改善，沒想到睡一覺不但沒改善，還更嚴重，開車上班經過隧道，出口是一片光亮，但我的視覺卻看到一片光亮夾雜著十數個黑點，幾天下來，連注視著電腦螢幕都會看到，更慘的是，使用網路ATM轉帳，竟無法順利輸入帳號數字，此時我想自己一定是飛蚊症，我不太相信西醫眼科，因為眼科認為飛蚊症除了點藥水還是點藥水，再不然就是等比較嚴重時再動手術，求教中醫，也是開杞菊地黃丸、加味消遙散之類的處方。不見好轉，但也沒惡化，後來自己看書，同時查閱網路上的文章，得知「加減駐景丸」這味藥，經查「加減駐景丸」在國內只有莊松榮製藥有做，抱著半信半疑的態度到認識的中藥行買了一罐，根據中醫臟腑學說「肝主筋，其華在爪。開竅於目」、「腎主水。主納氣、主骨、生髓、充腦，其華在髮。開竅於耳」，我認為自己的症狀不離肝、腎，再自行購買調配「杞菊地黃丸」、「益氣聰明湯」、「天王補心丹」服用。努力吃了一個多月，200g的杞菊地黃丸吃光了，睡眠品質不佳的狀況未顯著提升，雖眼睛不再容易酸澀，但每天睜眼後仍飛蚊滿佈。

決定換藥試一下，沒想到發揮相當好的效果，服用3天，飛蚊減少了，5天後左眼的飛蚊完全消失，睡眠品質也改善了。目前剩下右眼的1-2隻蚊子不時出現，和之前一群蚊子比起來好太多了。

加減駐景丸6g

益氣聰明湯6g

天麻鈎藤飲4g

以上16g，一日四次，食間睡前服用4g。

其中加減駐景丸也是顧肝腎，主治視物昏暗的藥物，效果比杞菊地黃丸強很多，我的體質屬「肝陽偏亢」，有肝風上擾之癥，而天麻鈎藤飲具有「平肝潛陽」的效果，而益氣聰明湯顧名思義，且有「耳聰目明」之效，

如此三方合用，我的飛蚊症自然改善!

服食一段時日後，發現天麻鈎藤飲實在太強，雖然改善我肝陽偏亢的體質，但也造成我某方面的問題，這樣子當然不太好，所以我拿掉天麻鈎藤飲，加入了遠志、石菖蒲與龍骨以安神定志，女貞子與覆盆子以提升精力，神麴顧消化，對我常坐辦公室有幫助。再次改變方劑內容如下，一日15g，一日三服。

加減駐景丸   4

益氣聰明湯   4

遠志          1.5

石菖蒲       1.5

女貞子       1

覆盆子       1

神麴         1

龍骨         1

其中神麴是一種很神奇的藥，從前有一種眼科聖藥，名「磁硃丸」，內容就是磁石、硃砂加神麴，在硃砂禁用後，台灣已經買不到了，除非自己調。故國醫張步桃先生很喜歡用神麴來做調整眼睛的處方。

上述方劑基本上訂調後，服食半年後產生短暫的「昡瞑反應」，代表體質有改變。服食一年多後至今，左眼飛蚊基本上完全消失，右眼雖沒有消失，仍維持1-3點，或是1、2個稍大的牽絲透明體，且沒有集中在視覺中間部份。反映在實際生活上，在電腦螢幕前已能正常鍵入網路ATM號碼，開車出隧道已看不到黑點。能有這種成果我已經很高興了。無論中、西醫都認為飛蚊症無法根治，只能減緩。

以上是我近兩年來個人調整飛蚊症的大致過程。個人體質不同，僅供參考，如果要自行調藥，請先搞清楚自己的體質與狀況，嚴重的飛蚊症（大片黑影閃過、黑點變大或忽大忽小....）最好還是看眼科醫生。僅記「是藥三分毒」，如果吃不對，中藥對身體也是有害的。

諾羅病毒的中藥處方

2014年3月初，兒子的學校發生諾羅病毒大爆發，許多小朋友和老師都中了。
某天兒子吃早餐時，覺得噁心，接著就吐了。
因為他本來就有點感冒，我當下在他的藥中加了「小半夏加茯苓湯」。回到家中又重新幫他調配，加上藿香正氣散，2-3天後他就好的差不多，而且沒吐也沒瀉，只是胃口不太好，飯吃不太下。
我想他好的差不多了，又為了惜福，就將他的剩飯剩菜撿來吃，沒想到3月16日下午，我在家中打掃時，突然覺得想上廁所，一開始二便正常，2-3次後開始狂瀉，而且想吐，接著下肢酸痛無力，人也覺得很虛，雖然室溫20度，卻覺得有點怕冷(不是發燒)。
這時我知道自己也中諾羅病毒了，立刻調藥如下，先將想吐的感覺(胃部停水)止住，至於胃腸裡的因病毒產生的髒東西就讓它排(瀉)出去。

葛根黃芩黃連湯  5
小半夏加茯苓湯  4

一次3g。吃了兩次就不太想吐了，而且又瀉了1、2次，就不再瀉了。但是腹痛難耐(可能是兩餐未進食)，兼有偏頭痛，加上一夜未眠，未免開車上班出意外，所以3/17請假。剩下一回藥沒有再吃(因為葛根黃芩黃連湯太苦了)，復調藥如下(一日份)：

藿香正氣散         5
葛根湯                 3
川芎茶調散         3
芍藥甘草湯         2
小半夏加茯苓湯 2

一次5g，服完三次後，覺得下肢酸痛、正偏頭痛情形均改善，完全不想吐，腹部疼痛情形也改善，同時可進食了(但沒有吃肉、菜)。3/18再次調藥如下(一日份)：

藿香正氣散     5
葛根湯             3
川芎茶調散     3
芍藥甘草湯     2
延胡索             2

一次5g，服完兩天後，覺得改善很多，已可正常進食(飯、肉菜均可)，二便平，只是大便比平常臭很多(有一股腐爛的味道)，飯後胃部仍有些許不適感(滿脹)，下肢部份淋巴腺按壓會有酸痛感，故3/19三次調藥如下(一日份)：

藿香正氣散     5
平胃散             4
葛根湯             3
芍藥甘草湯     2
延胡索             1

一次5g，配兩天的藥量，但服完一天後，前述病症均已改善9成，繼續將餘藥服完應可痊癒，之後只要注意其它外感症狀，以平胃散或補中益氣湯調整就可。
3/20早上進入辦公室，和之前一樣飲用同事現煮的咖啡(加鮮奶，不加糖)，飲畢無任何異狀。至此與諾羅病毒(或是腸胃型感冒)對抗的過程告一段落。
沒想到諾羅病毒如此厲害，據查文獻才知道康復之後還能持續傳染7-10天。這次兒子在我藥物控制下雖然沒完全發病，但病毒殘存在他的剩菜剩飯裡，我撿來吃，病毒累積到一定量之後就爆發，而且病勢洶洶，如果第一時間沒有處理得當，最後一定會狂吐狂瀉，高燒，人就倒下了。
據老婆說，她的學生有請病假兩天沒到校者，也有學生、老師高燒到40度，也有在學校、上學途中狂吐、昏倒者，甚或住院者。而我自發病3/16(下午)至3/19，不過3天半的時間，在科學中藥的適當配賦下，回復9成以上正常，和兒子學校的部份老師或小朋友相比，回復可謂之神速，實在感謝過往無數偉大名醫的智慧結晶，留下了如此好用的湯方妙藥。

退燒（忽然發燒，下肢酸痛）方劑

    2012/11/14下午去接兒子的時候，老婆說兒子覺得小腿很酸，全身不舒服，眼神渙散，不流汗且體溫高。

我先送他們回家，自己再趕回辦公室。同時請老婆回家先給兒子量體溫，如超過38度，就服用「柴葛解肌湯」2g，加「芍藥甘草湯」2g，這樣共4g。

    我於下午5時多回家，看到兒子已倒在客廳沙發上，身體極度不舒服而且流眼淚，可能是藥才吃不久，效果還不顯著。他的症狀如下：

口不渴、不流汗、發熱（約38.5度）、肢體痠痛（小腿部尤甚）、不會怕冷。

脈浮數、舌邊尖紅、舌根苔白膩、唇紅似塗口紅。除略鼻塞外，無明顯感冒表症。

幫他泡個熱水澡再餵他吃晚餐，可能是藥物發揮了作用，他的神情好多了，體溫37.8度，小腿也不痠了。於是我重新調配退燒方劑如下：

柴葛解肌湯 2.5*8

白虎湯     0.5*8

板藍根     0.25*8

連翹       0.25*8

魚腥草     0.5*8

以上份量共32g，預計分8次服用，一服4g。

晚間7:30讓他服上藥4g，同時讓他就寢；晚間10:30左右，他的體溫再次升高到38度左右。挖他起床再服4g，到午夜12點左右，他的體溫回復正常且發汗，開始踢被子，同時也不磨牙了，所以我預判他的狀況好很多。

11/15他睡到快7點才起床，量了體溫，36.7，可是精神還是不太好，所以讓他請假休息一天，免得去學校又被傳染。

還剩6回退燒藥粉，留著備用吧!!